一、肺癌放疗皮肤反应及防护

1、放疗可出现皮肤损伤，若出现湿性反应可延误放疗进程。放疗期

问应保持床铺平整、清洁、干燥，内衣要穿宽松柔软的纯棉制品，颈部有照射野时穿质地柔软低领开衫，避免阳光直射。

2、照射野皮肤可用温水软毛巾温和清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可

涂对皮肤有刺激性的药物，保持照射野皮肤清洁、干燥，严禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，以免因机械性和化学性刺激加重放射损伤。应保持放射野标记清晰，不可随意擦洗。

3、干性脱皮时可不做任何处理，禁止搔抓照射野局部皮肤，皮肤脱屑切忌用手撕剥。痒时可轻轻拍打，若伴有疼痛可涂冰片淀粉。出现湿性脱皮时，应暂停放疗，暴露患部，并局部涂紫草油，必要时用康复新和庆大霉素换药。

4、附案例：患者xxx，男，58岁，因“咳嗽、咳痰半年余，近一月痰中带血丝，且发现右侧颈部肿物”入院后诊断为“右肺癌并右侧锁骨上淋巴结转移”，遂给予右肺及右锁骨上淋巴结放疗定位并开始放疗，放疗中出现皮肤反应。

二、肺癌放疗骨髓抑制护理

肺癌患者在放疗过程中，由于放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，难以避免的会对正常组织细胞产生杀伤作用，引起不同程度的骨髓抑制，表现为血细胞减少特别是白细胞的减少，其次是血小板的减少，严重时血色素亦降低。

1、保持室内清洁：空气清新，温湿度适宜，避免受寒感冒。

2、注意口腔卫生：刷牙时用质软毛刷，避免牙龈出血。

3、保持皮肤清洁：着柔软、棉质内衣裤，不用刺激性的浴液洗澡。男性患者剃须使用电动剃须刀，女性患者注意会阴部的清洁卫生。

4、白细胞低者尽量少去公共场所：减少感染机会，如果必须外出，最好戴口罩。白细胞过低者应实施预防性隔离，房间每日空气消毒，最好单间居住，必要时进行保护性隔离，减少陪人探视。

5、及时预防和发现出血：注射操作后多按压穿刺部位。注意观察皮肤有无瘀点及瘀斑，出现的部位和时间。用石蜡油涂局部，以防口、鼻粘膜干裂引起出血。应进软食、流质或半流质饮食，减少活动，避免外伤，保持大便通畅。

6、 每周1-2次检查血常规：关注血象变化。如白细胞低于3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L，应及时查找原因，或暂停放疗，遵医嘱应用升白细胞及升血小板药物，并注意保护性隔离。

三、肺癌放疗的饮食调护

1、肺癌患者放疗过程中多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，应进食富含营养的高蛋白、高热能、高维生素、易消化的食物。痰多的患者可多食萝卜、白木耳等食物，以达到润肺化痰的目的。

2、多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品如：生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、西瓜、蜂蜜、荸荠汁、赤豆汤、绿豆汤、百合及各种蔬菜和新鲜水果，忌食助湿生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、葱、姜、胡椒、韭菜等。

3、若有气血不足现象，则宜补充奶类、瘦肉、动物肝脏和红枣、山药、桂圆、莲子、黑芝麻、黄鳝、牛肉等补气生血的食品，应禁烟酒及辛辣刺激性食物。